VITAMINA D EN EL MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGÍAS DE TIROIDES Y PARATIROIDES
Resumen
La vitamina D es una prohormona involucrada en la regulación del metabolismo calcio-fósforo y en múltiples procesos celulares, incluyendo la modulación de la secreción de parathormona (PTH) mediante el receptor de vitamina D (VDR) y efectos antiproliferativos. Su deficiencia es prevalente en pacientes con patología paratiroidea y tiroidea, con implicancias clínicas relevantes en el período perioperatorio. El objetivo de esta revisión es analizar el rol fisiopatológico y clínico de la vitamina D en hiperparatiroidismo primario, secundario, persistente, carcinoma paratiroideo e hipoparatiroidismo postquirúrgico, y su impacto en el manejo quirúrgico. En hiperparatiroidismo primario, la deficiencia de vitamina D se asocia a mayor severidad de la enfermedad y mayor riesgo de síndrome de hueso hambriento; la suplementación preoperatoria reduce la hipocalcemia postoperatoria sin inducir hipercalcemia. En hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica, la vitamina D contribuye al control de la hiperplasia paratiroidea y a la prevención de complicaciones sistémicas. En el contexto postoperatorio, influye en la interpretación de la PTH y en la prevención de hipocalcemia. En carcinoma paratiroideo, sus efectos antiproliferativos y supresores de PTH sugieren un potencial rol coadyuvante. En hipoparatiroidismo postquirúrgico, el calcitriol es esencial en el manejo agudo, aunque su uso prolongado debe individualizarse bajo el concepto de "dosis mínima efectiva" para no suprimir el remanente paratiroideo. La evaluación y corrección sistemática de la vitamina D en el período perioperatorio es fundamental para optimizar resultados en cirugía tiroidea y paratiroidea.
Palabras clave: vitamina D; hiperparatiroidismo; hipocalcemia; paratiroidectomía; FGF23
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