Opciones técnicas para la anastomosis esófago-yeyunal en la gastrectomia total laparoscópica.
Resumen
La gastrectomía total laparoscópica con linfadenectomía oncológica es el gold standard en el tratamiento del cáncer gástrico proximal. Sin embargo, la anastomosis esófago-yeyunal puede ser un gran desafío en virtud de la dificultad que suponen la retracción del esófago al mediastino y el reducido campo operatorio. Se presentan 3 variantes técnicas de esofago-yeyunostomía en Y de Roux por abordaje laparoscópico: mecánica (overlap), manual luego de la anastomosis entero-entérica y manual antes de la sección yeyunal y la anastomosis entero-entérica.
Hasta el momento actual, no existe una técnica que resulte ampliamente superior a las demás, en términos de complicaciones globales, complicaciones mayores y/o morbilidad propia, dada fundamentalmente por sangrado, fuga y estenosis. El empleo de bujías, en estricta coordinación con el equipo de anestesiología, resulta particularmente útil para el descenso y posicionamiento del esófago retraído, como guía para evitar un túnel submucoso al introducir una grapadora lineal y también manteniendo la apertura de la luz anastomótica durante el cierre de la misma.
La elección de cualquiera de estas opciones es factible y segura, siempre y cuando el cirujano esté debidamente entrenado en habilidades laparoscópicas avanzadas.
Copyright (c) Revista de Cirugía
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.