Uso de medio de contraste oral hidrosoluble en pacientes con obstrucción intestinal alta adherencial. Protocolo de utilización y resultados en un centro universitario

Resumen

Objetivos: Describir la implementación de un protocolo de uso de contraste hidrosoluble oral en el manejo inicial de la obstrucción intestinal alta por bridas entre 2017 y 2024, y evaluar sus resultados clínicos y económicos.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de obstrucción intestinal alta por bridas, tratados inicialmente con contraste hidrosoluble oral entre enero de 2017 y diciembre de 2024. Se excluyeron los casos con indicación quirúrgica urgente y las obstrucciones de causa tumoral. Se analizaron variables clínicas, tasa de cirugía, duración de hospitalización, mortalidad a 90 días, reingresos y costos hospitalarios, comparando los resultados por periodos bianuales. El análisis estadístico se efectuó con Python® v3.11 y RStudio®, considerando significativo un valor de p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 110 pacientes. La tasa de paso de contraste aumentó desde 79,3% en 2017–2018 hasta 86,7% en 2023–2024. Paralelamente, la tasa de cirugía disminuyó de 20,7% a 13,3%. La mediana de hospitalización osciló entre 3,0 y 6,0 días, observándose una reducción significativa en los últimos años (p = 0,032). La mortalidad a 90 días fue nula en casi todo el periodo, excepto en 2023–2024, donde alcanzó 3,3%. La tasa de reingresos fluctuó entre 6,9% y 26,1%. Los costos hospitalarios mostraron una disminución significativa, desde 2.403 USD en 2019–2020 hasta 1.361 USD en 2023–2024.

Conclusión: El protocolo demostró ser una estrategia segura, efectiva y viable, asociada a menor necesidad de cirugía, reducción de hospitalización y menores costos.