Análisis de los resultados terapéuticos de coagulación con argón plasma en proctitis crónica actínica hemorrágica

Resumen

Introducción: La proctitis actínica crónica (PAC) hemorrágica es una complicación de la radioterapia pélvica. La coagulación con plasma de argón (APC) es un tratamiento recomendado, pero existe un vacío de evidencia a nivel local. El objetivo fue evaluar la respuesta terapéutica clínica, hematológica y endoscópica, además de la recurrencia y seguridad de la APC.

Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva (2015-2025) en 33 pacientes con PAC tratados con APC. Se evaluó la respuesta clínica (ausencia o sangrado leve), cambios en la hemoglobina, score endoscópico de Saunders, número de sesiones, complicaciones (Clavien-Dindo) y recurrencia.

Resultados: Se logró respuesta clínica favorable en el 87,9% de los casos. En la evaluación pareada, la hemoglobina aumentó de 10,2 a 11,7 g/dL (p=0,0004) y el score endoscópico disminuyó de 4 (3–4) a 2 (1–3). La mediana de sesiones fue 1,0. La morbilidad fue 12,1% (complicaciones menores). Hubo un deceso por hemorragia refractaria tratada posteriormente con formalina y cirugía. La recurrencia fue 30,3% con una mediana de seguimiento de 8 meses.

Discusión: Constituye el primer reporte nacional centrado en APC para PAC. La eficacia, el bajo número de sesiones y la seguridad observada concuerdan con la literatura internacional. La recurrencia refleja la naturaleza crónica del daño actínico rectal.

Conclusión: La APC es una alternativa efectiva y segura para el control del sangrado en pacientes con proctitis actínica crónica, respaldando su aplicabilidad en la práctica clínica local.