Anastomois Renoportal en Trombosis Portal Avanzada: Estrategias para Prevenir la Retrombosis en Trasplante Hepático
Resumen
La trombosis de la vena porta no tumoral en pacientes con cirrosis avanzada candidatos a trasplante hepático representa un desafío técnico y clínico significativo, particularmente en casos de trombosis avanzada. La anastomosis renoportal ha emergido como una solución quirúrgica viable para restablecer el flujo portal fisiológico en receptores con trombosis extensa y presencia de shunt esplenorrenal funcional. A pesar de sus beneficios, la anastomosis renoportal conlleva un riesgo considerable de trombosis recurrente, especialmente cuando existe un fenómeno de robo de flujo hacia derivaciones portosistémicas colaterales. Esta revisión explora las estrategias actuales para optimizar el éxito de la anastomosis renoportal: desde la selección de pacientes y técnicas quirúrgicas refinadas, hasta el monitoreo hemodinámico y el uso racional de anticoagulación. Se discute también la evidencia limitada sobre el fenómeno de robo de flujo, sus principales mecanismos identificados y abordajes terapéuticos, incluyendo la embolización dirigida de derivaciones venosas. Si bien los resultados publicados en las escasas series de casos existentes sobre los pacientes trasplantados con anastomosis renoportales son alentadores, la falta de protocolos estandarizados y estudios prospectivos resalta la necesidad de mayor investigación en esta área. Ofreciendo una comprensión más profunda de los factores predisponentes a la retrombosis y sus posibles consecuencias con el fin de optimizar aún más los resultados iniciales.
DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920250052680
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