Factores de riesgo asociados a complicaciones postoperatorias locales en pacientes con hernia incisional grande: un estudio de casos y controles
Resumen
Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados al desarrollo de complicaciones postoperatorias locales en pacientes con hernias incisionales complejas (≥10 cm) tratados en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo entre 2018 y 2024.
Material y método: Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles. Se incluyeron 148 pacientes: 74 casos (con complicación local: seroma, infección del sitio quirúrgico, hematoma, dehiscencia) y 74 controles (sin complicación). Se realizó regresión logística multivariante para identificar factores de riesgo independientes.
Resultados: La complicación más frecuente fue el seroma (43,2%). Los factores de riesgo independientes fueron: edad ≥75 años (OR 5,27; IC95% 1,35‑20,55; p=0,016), tabaquismo activo (OR 5,23; IC95% 2,19‑12,50; p<0,001) y tamaño del saco herniario ≥6 cm (OR 3,59; IC95% 1,69‑7,62; p=0,001). La hipertensión mostró una asociación inversa (OR 0,16; IC95% 0,04‑0,63; p=0,007) y la prehabilitación fue protectora (OR 0,22; IC95% 0,09‑0,54; p=0,001). El área bajo la curva ROC fue 0,804 (IC95% 0,734‑0,874).
Discusión: La edad avanzada, el tabaquismo y el mayor tamaño del saco herniario son factores de riesgo que deben considerarse en la planificación preoperatoria. La prehabilitación reduce significativamente las complicaciones.
Conclusión: La edad ≥75 años, el tabaquismo activo y el tamaño del saco ≥6 cm son factores de riesgo independientes para complicaciones locales después de la reparación de hernia incisional compleja. La prehabilitación es protectora y debe ser parte de la optimización preoperatoria.
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