Dosificación inicial de levotiroxina por rangos de peso versus cálculo por kilogramo tras tiroidectomía total: estudio de cohorte con control histórico
Resumen
Objetivo: Comparar un esquema de dosificación inicial de levotiroxina por rangos de peso versus una dosificación calculada por kilogramo para alcanzar eutiroidismo en el postoperatorio temprano tras tiroidectomía total.
Materiales y Métodos: Estudio observacional de cohorte con control histórico, realizado en Clínica INDISA entre 2019 y 2024, en pacientes sometidos a tiroidectomía total. Se compararon dos estrategias: esquema por rangos de peso (<50 kg: 75 μg/día; 50–100 kg: 100 μg/día; >100 kg: 125–150 μg/día) y dosis calculada de 1,6–1,7 μg/kg/día. Se evaluaron TSH y T4 libre a las 2 y 8 semanas, y la proporción de eutiroideos.
Resultados: Se analizaron 371 pacientes (214 con cálculo por kg, 157 por rangos). La TSH fue menor con cálculo por kg a las 2 (p = 0,018) y 8 semanas (p = 0,025), y la T4 libre mayor a las 2 semanas (p = 0,003). No hubo diferencias en la proporción de eutiroideos a las 2 (p = 0,502) ni a las 8 semanas (p = 0,411). Los pacientes >100 kg mostraron tendencia a hipotiroidismo.
Discusión: Ambas estrategias alcanzaron proporciones similares de eutiroidismo pese a las diferencias bioquímicas tempranas, concordante con la necesidad de titulación posterior. El diseño con control histórico y la pérdida de seguimiento a 8 semanas limitan la interpretación.
Conclusión: El esquema por rangos de peso no mostró diferencias detectables respecto al cálculo por kilogramo para alcanzar eutiroidismo temprano. Dado el diseño, los hallazgos reflejan ausencia de diferencias, no equivalencia formal. Esta estrategia podría facilitar la indicación inicial, manteniendo seguimiento y ajuste individualizado.
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